75厘米长钢筋穿透身体 紧急抢救挽回生命

来源:广西国际壮医医院     作者:宣传策划部     发布时间:2019/3/25 11:56:22    点击:0

21日17时13分,国壮急诊急救联动中心接到120急救中心电话,称有1名患者从3至4米高处坠落,致钢筋穿透腹部,病情危重,急需抢救。接到通知后,急诊急救联动中心120救护车立即出动,同时,邀请普通外科进行联合抢救。


就在120救护车前往工地接患者途中,心急如焚的患者工友,已经将患者送到了国壮,并将其用木板抬进了医院抢救室。经询问得知,患者姓任,男性,今年46岁,在南宁某工地工作。当天下午16时许,他不慎从3到4米高的位置坠落,被一根钢筋穿透腹部。细察患者,可见其右下腹部外露一条长约30cm,直径约2.5cm,表面带螺纹的钢筋斜插入腹部,插入的伤口处有少许渗血。经初步检查,患者生命体征平稳,暂时神志清醒,但病情危重,随时可能恶化,容不得拖延。


急诊急救联动中心主任唐华民决定迅速开辟绿色通道,进行心电监测并建立静脉通道,继续保持患者生命体征平稳。EMDT(急诊多学科联合诊疗模式)也同时启动,医务部、普通外科、放射科、手术麻醉科、骨伤科、重症医学科、超声科等相关科室迅速向抢救室“集结”。

由于外露钢筋过长,不便于进行CT检查,以及后续手术。急诊急救联动中心立即拨打119求助,请求截断外露的钢筋。由于钢筋插入腹部情况不明,截断钢筋的过程稍有不慎,就容易引起腹腔器官更大的损伤,所幸,消防官兵技术精湛,在10分钟内安全截断了钢筋。


17时40分,患者被送往放射科进行检查。CT检查结果显示,钢筋从患者右侧下腹部斜插进腹腔后,经腰五椎体与腹动脉之间间隙穿过,致左侧髂骨骨折。在医务部组织下,急诊急救联动中心、普通外科等相关科室进行会诊。


17时52分,患者被送往手术室进行手术治疗。从患者入急诊急救联动中心分诊到送入手术室治疗,整个抢救过程中,各相关部门、科室密切配合,紧密协作,组成了一支具有强大战斗力的抢救团队,使整个抢救过程仅用时39分钟。

患者被送入手术室后,手术麻醉科团队迅速为患者进行麻醉、插管,并进行手术全程的精准麻醉。


切开腹部相应位置后,手术团队发现,钢筋穿刺盲肠(贯通伤)进入后腹腔,穿破腰椎直达左侧髂骨,右半结肠系膜少许挫伤,左右侧后腹腔有巨大血肿, 所幸没有伤及腹主动脉及下腔静脉,手术探查与术前会诊判断一致。


接下来就是手术最关键,也是最惊险的一步:取出钢筋。“人体大血管损伤的死亡率非常高,可以达到30%——60%,因为钢筋紧贴腹主动脉及下腔静脉后面穿过,如果取钢筋的过程稍有不慎,伤到腹腔大血管,患者就会在短时间内迅速出现大出血、休克、甚至死亡。”


凭借丰富的手术经验,在手术团队的谨慎操作下,钢筋被缓慢旋转取出。经测量,加上术前截断的一部分,整个钢筋长约75cm,约42cm留在腹腔。钢筋被取出后残留较多铁锈物,盲肠被钢筋刺破并贯穿,肠管损伤污染严重。对于一般的肠道穿孔,可采取修补、造瘘和肠道切除并做吻合三种方案,考虑该患者肠管无病变,切除损伤肠管后再做吻合治疗效果好,且可避免二次手术,最终决定切除盲肠部分升结肠及回肠末端15cm,再将回肠与升结肠进行侧侧吻合,通俗来说,就像一条水管子被刺破后,将受损的这一节截断,再将剩下的管子两端接起来。

21日晚9时30分,手术顺利结束,患者被送往ICU(重症监护室)进行监护治疗。22日下午,患者生命体征已恢复平稳。


(南宁头条)